اطلاعیه نحوه پرداخت هزینه دارو به بیمه شدگان بیمه تکمیلی سامان
اداره رفاه دانشگاه اعلام کرد:
طبق بخشنامه بیمه مرکزی (تصویر فایل پیوست) به کلیه شرکت‌های بیمه، از  ۱۴۰۲/۱۲/۰۱ پرداخت هزینه‌های داروی بیمه شدگان بصورت نسخ الکترونیکی از طرف داروخانه به شرکت های بیمه ارسال می‌گردد.
لذا بیمه شدگان محترم اسناد و مدارک خود را تا اطلاع رسانی کامل در خصوص نحوه پرداخت هزینه ها از بیمه مرکزی به شرکت های بیمه نزد خود نگهداری نمایند. همچنین به اطلاع می رساند پیگیری های لازم به منظور تسهیل در این روند از سوی اداره امور رفاهی در حال انجام می باشد.
گفتنی است بهمن ماه سال گذشته خبرگزاری ایسنا این باره گزارش داده بود:
دیوان محاسبات در خصوص اجرایی‌‎شدن کامل طرح ملی سلامت الکترونیک و حذف کاغذ از فرآیند رسیدگی نسخ ضرب‌الاجل تعیین کرد. بنابراین ضرب‌الاجل، از ابتدای اسفند، دیگر نیازی به اسناد فیزیکی نسخ دارویی نیست.

در این نامه که با موضوع “الزام رسیدگی به هزینه نسخ دارویی الکترونیک از اول اسفند ۱۴۰۲″، خطاب به مدیران شرکت‌های بیمه منتشر شده، گفته شده که در قدم اول بیمه‌گران درمان تکمیلی، از ابتدای اسفند سال جاری موظف به رسیدگی و پرداخت نسخ دارویی الکترونیک، برابر با پوشش‌های بیمه‌نامه و بدون دریافت استاد کاغذی مرتبط شده‌اند. لذا کلیه شرکت‌ها موظفند از تاریخ اول اسفند ۱۴۰۲، رسیدگی به اسناد الکترونیک دارویی افراد تحت پوشش را بدون نیاز به مراجعه فرد و مطالبه کد رهگیری نسخه الکترونیک و اسناد کاغذی در دستورکار قرار دهند.

به‌گفته محمود حق وردیلو، معاون نظارت بیمه مرکزی، با وجود برخی مشکلات محتوایی مرتبط با اطلاعات نسخ الکترونیک دارویی ارسال شده از سوی بیمه‌گران پایه و وزارت بهداشت، اعم از برخی مغایرت‌های جدی بین مبلغ فاکتور ارائه‌شده به بیمه‌شدگان توسط داروخانه با مبلغ اعلام‌شده در سند الکترونیک، عدم ثبت کامل اقلام تحویلی به بیمار و…، شرکت‌های بیمه تکمیلی جهت رفاه حال بیمه‌شدگان و کمک به اجرایی‌شدن کامل طرح ملی سلامت الکترونیک، آمادگی خود را برای اجرایی‌کردن طرح پذیرش نسخ الکترونیکی دارویی اعلام کردند.

در این راستا شرکت‌ها با اتکا بر صحت محتوای ارسالی از سمت بیمه‌گران پایه و با رعایت شروط، نسخ الکترونیک دارویی دریافتی را ملاک عمل قرار خواهند داد و برای رسیدگی نیازی به مراجعه فرد (جهت ارائه کد رهگیری نسخه الکترونیک، ارائه اسناد کاغذی و …) نبوده و به‌محض دریافت نسخه الکترونیک توسط شرکت، فرآیند رسیدگی و پرداخت باید آغاز شود.